Örtlich begrenzter Prostatakrebs

• Offene Operation durch den Unterbauch.
• Operation vom Damm aus (zwischen After und Hodensack).
• Minimal-invasive Laparoskopie oder „Schlüsselloch-Operation“: Statt mit einem größeren Schnitt führen die Ärztinnen und Ärzte die OP-Instrumente über mehrere kleine Einschnitte in den Bauch ein.
• Roboter-Operation: Die Laparoskopie kann auch mit einem Roboter geschehen, welcher die Bewegungen des Operateurs „übersetzt“. Bevor man sich für dieses Verfahren entscheidet, sollte man mit der Krankenkasse klären, ob sie die Kosten übernimmt.

Soweit es die wissenschaftliche Überprüfung bisher ergeben hat, sind alle Verfahren sicher und haben ähnliche Nebenwirkungen. Welche Operationsmethode infrage kommt, hängt zum Teil aber davon ab, wie groß die Prostata ist.

Ob eine Operation erfolgreich verlaufen ist, erkennt man daran, dass der PSA-Wert innerhalb weniger Wochen stark absinkt.

Bei der radikale Prostatektomie entfernen die Ärztinnen und Ärzte die gesamte Prostata und die Samenbläschen. Die Harnröhre muss durchtrennt werden, da sie durch die Prostata verläuft. Der innere Blasenschließmuskel wird ebenfalls entfernt. Danach wird die Harnröhre wieder mit der Blase verbunden.

Die radikale Prostatektomie eignet sich für Patienten, bei denen ...

• das Karzinom auf die Prostata begrenzt ist.
• aus gesundheitlicher Sicht nichts gegen eine mehrstündige Operation spricht.

Der äußere Blasenschließmuskel kann bei den meisten Patienten erhalten werden. Trotzdem haben viele Männer nach der Operation Probleme damit, ihre Blase zu kontrollieren. Diese „Inkontinenz“ kann sich bessern. Bei manchen Patienten bleibt sie aber auf Dauer bestehen.

Bei Männern mit größeren Tumoren lässt es sich oft nicht vermeiden, Adern- und Nervenbündel rund um die Prostata zu entfernen. Das kann zu Problemen mit der Gliedsteife (Erektion) führen. Manche Männer werden auf Dauer impotent. 

Bei Anzeichen für ein höheres Rückfallrisiko müssen betroffene Männer zudem mit der Entfernung von Lymphknoten rund um die Prostata rechnen. Denn dorthin würde der Krebs zuerst streuen. Es kann passieren, dass durch die Operation Lymphbahnen verletzt werden. Unter Umständen ist dadurch der Abtransport von Gewebsflüssigkeit aus den Beinen und dem Unterkörper beeinträchtigt und es kann zu einem Lymphödem kommen. Das ist eine Gewebeschwellung, die sich nur schwer oder gar nicht von alleine zurückbildet.