Krebsfrüherkennung

Ab dem Alter von 35 kann man alle zwei Jahre zur Früherkennung auf Hautkrebs gehen. Ansprechpersonen sind Hausärztinnen oder Hausärzte – oder man geht in eine Facharztpraxis für Dermatologie (für Hauterkrankungen).

Bei der Untersuchung wird die gesamte Haut abgesucht: also auch die Kopfhaut, die Haut der Fußsohlen oder im Intimbereich. Geschulte Ärztinnen und Ärzte erkennen, welche „Flecken“, „Knubbel“ und „Warzen“ harmlos sind und welche man beobachten oder besser gleich entfernen sollte.

Frauen können zwischen 50 und 54 Jahren jährlich einen Test auf verstecktes Blut im Stuhl bekommen. Ab 55 können sie stattdessen zur Darmspiegelung (Koloskopie) gehen. Finden die Ärztinnen und Ärzte dabei nichts, muss die Untersuchung frühestens nach zehn Jahren wiederholt werden. Wer keine Darmspiegelung will, kann stattdessen weiter alle zwei Jahre einen Stuhltest auf verstecktes Blut machen.

Da Männer statistisch früher erkranken als Frauen, gilt für sie das Angebot einer Darmspiegelung bereits mit 50. Auch hier gilt: Bei unauffälligem Befund reicht es, wenn die nächste Untersuchung zehn Jahre später stattfindet. Lehnen sie eine Darmspiegelung ab, können Männer zwischen 50 und 54 stattdessen jährlich einen Stuhltest machen, danach alle zwei Jahre.

Bei einem auffälligen Befund des Stuhltests schließt sich eine Koloskopie an. Bei der Darmspiegelung können die Ärztinnen und Ärzte außerdem Krebsvorstufen, sogenannte Polypen, gleich entfernen. Dann entsteht erst gar kein Krebs.

Seit kurzem werden alle Versicherten mit 50, 55, 60 und 65 Jahren von ihrer Krankenkasse an die Darmkrebs-Früherkennung erinnert. Damit ist zunächst die Einladung zu einem Beratungsgespräch gemeint: in der Hausarztpraxis, bei Frauenärztinnen und Frauenärzten oder bei Fachärztinnen und Fachärzten für Innere Medizin. Dort erhält man auf Wunsch auch den Stuhltest.

Zur Darmspiegelung kann man sich an Facharztpraxen für Innere Medizin mit einer Spezialisierung auf Gastroenterologie und einer Zulassung zur Früherkennung wenden oder an entsprechend ausgestattete Klinikambulanzen.

Gesetzlich versicherte Frauen erhalten alle fünf Jahre eine Information von ihrer Krankenkasse, welche Untersuchungen auf Gebärmutterhalskrebs für sie infrage kommen, und in welchen Abständen sie zur Früherkennung gehen können.

Zwischen 20 und 34 Jahren können Frauen einmal jährlich eine Vorsorge-Untersuchung auf Gebärmutterhalskrebs in Anspruch nehmen. Dabei untersuchen Frauenärztinnen oder Frauenärzte die Scheide von außen und innen und tasten über die Bauchdecke Gebärmutter, Eileiter und Eierstöcke ab. Sie entnehmen einen Zellabstrich vom Gebärmutterhals („Zervix“), also dem Gewebe am Übergang zwischen Scheide und Gebärmutter. Dieser Abstrich ist schmerzfrei, höchstens etwas unangenehm.

Ist das Ergebnis auffällig, wird bewertet, ob es sich um  harmlose Veränderungen handelt, ob zunächst eine regelmäßige Kontrolle ausreicht, oder ob eine Behandlung erforderlich ist.  

Deutlich verändertes Gewebe am Gebärmutterhals sollte in einem kleinen Eingriff entfernt werden – so kann Krebs gar nicht erst entstehen. Danach können Frauen normalerweise problemlos weiterhin schwanger werden.
Erst wenn sich bei der Untersuchung herausstellt, dass sich tatsächlich schon Krebs gebildet hat, muss eine umfangreichere Behandlung beginnen.

Ab dem 35. Geburtstag ändert sich das Früherkennungsangebot: Weiterhin wichtig ist der Abstrich von Zellen vom Gebärmutterhals. Zur  Sicherheit kommt nun aber ein Test auf Humane Papillomviren (HPV) dazu. Diese Viren gelten als Hauptrisikofaktor für Gebärmutterhalskrebs. Bei jungen Frauen heilt die Infektion meist folgenlos aus. Bei Frauen ab 35 kann der HPV-Nachweis jedoch ein Zeichen dafür sein, dass die Infektion chronisch geworden ist. Da die Kombination beider Untersuchungen sicherer ist als ein Abstrich alleine, reicht es aus, wenn sie nur alle drei Jahre durchgeführt werden.

Für die Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs gibt es keine obere Altersgrenze: Auch nach den Wechseljahren ist die Untersuchung alle drei Jahre sinnvoll.

Ab dem Alter von 30 Jahren können Frauen einmal pro Jahr zur Untersuchung der Brust zur Frauenärztin oder zum Frauenarzt gehen. Dabei wird auch gezeigt, wie man regelmäßig selbst die Brust und die Achselhöhle auf Veränderungen hin abtastet.

Zwischen 50 und 69 Jahren erhalten Frauen in Deutschland zusätzlich alle zwei Jahre eine Einladung zur Mammographie. Da die Lebenserwartung von Frauen in Deutschland immer weiter steigt, können auch Frauen im Alter von 70 bis 75 Jahrenab dem 1. Juli 2024 alle zwei Jahre am Mammographie-Screening teilnehmen. Damit sind bis zu drei zusätzliche Röntgen-Mammographien möglich. Aufgrund der dafür notwendigen Vorbereitungen sieht der G-BA eine Übergangslösung vor: Die neu anspruchsberechtigten Frauen erhalten vorerst keine persönliche Einladung, können sich aber  ab dem 1. Juli 2024 bei den sogenannten Zentralen Stellen selbst für einen Untersuchungstermin in einer wohnortnahen Screening-Einheit anmelden. Die letzte Früherkennungs-Mammographie muss bei dieser Terminanfrage 22 Monate her sein.

Die Mammographie als Röntgenuntersuchung der Brust ist die derzeit beste Methode, um Brustkrebs früh zu erkennen. Deshalb wurde sie in das Angebot der gesetzlichen Krebsfrüherkennung aufgenommen – obwohl sie eine leichte Strahlenbelastung bedeutet.

Die Früherkennungsmammographie wird nur in besonders spezialisierten Zentren durchgeführt. Wenn man möchte, erhält die eigene Frauenarztpraxis aber eine Kopie der Befunde.

Ein auffälliges Ergebnis der Mammographie bedeutet nicht, dass man Krebs hat: Nur bei 6 von 30 Frauen, die einen auffälligen Befund haben, liegt tatsächlich Brustkrebs vor. Bei den anderen lässt sich durch eine zweite Mammographie, eine Ultraschalluntersuchung oder eventuell auch eine Gewebeentnahme klären, dass ihr Befund harmlos ist.